שירותים מיוחדים

מה זה שירותים מיוחדים?

• מיועדת לגילאי 18 עד גיל הפרישה, עם נכות רפואית גבוהה (בדרך כלל 60% לפחות; לעובדים עם הכנסה גבוהה — 75%).
• הבחינה היא תפקודית: כמה עזרה אתם צריכים בפעולות היומיום ובהשגחה.
• קיימות שלוש רמות גמלה, לפי מידת התלות.
• ניתן לקבל אותה במקביל לקצבת נכות כללית.

מי זכאי?

1. 01

   נכות רפואית גבוהה

   בדרך כלל 60% נכות רפואית ומעלה. מי שעובד ומשתכר מעל תקרה מסוימת נדרש בדרך כלל ל-75% לפחות.

2. 02

   תלות בעזרת אדם אחר

   צורך בעזרה ניכרת בפעולות כמו לבוש, רחצה, אכילה, ניידות בבית ושליטה בסוגרים — או צורך בהשגחה כדי למנוע סכנה לעצמכם או לאחרים.

3. 03

   תלות לתקופה ממושכת

   התלות צפויה להימשך לפחות 90 ימים — לא מצב זמני וקצר.

4. 04

   גיל ותושבות

   תושבי ישראל מגיל 18 ועד גיל הפרישה. בגיל הפרישה בודקים בדרך כלל גמלת סיעוד.

הבדיקה התפקודית נעשית לעיתים קרובות בביקור בבית. ביום רע ובמצב האמיתי — לא "להתאמץ" להיראות עצמאיים יותר ממה שאתם.

מה כוללת הזכאות?

• שלוש רמות גמלה

  גובה הגמלה נקבע לפי מידת התלות — מתלות ניכרת בחלק מהפעולות ועד תלות מלאה בכל פעולות היומיום.

• תשלום במקביל לקצבת נכות

  הגמלה משולמת בנוסף לקצבת נכות כללית, ולא במקומה.

• חלופה בשירותים

  במקרים מסוימים אפשר לקבל חלק מהגמלה כשירותים (למשל עובד זר או מטפל) — בכפוף לתנאים.

הסכומים מתעדכנים מדי שנה ונגזרים מקצבת הנכות המלאה ליחיד.

התהליך, שלב אחר שלב

1. 01

   פתיחת התביעה

   טופס התביעה נשלח לביטוח לאומי בשמכם, עם תיעוד רפואי ותיאור מפורט של הקשיים ביומיום. אנחנו מכינים אותו איתכם.

2. 02

   ועדה רפואית

   אם עוד לא נקבעה לכם נכות רפואית — תיבדק תחילה הנכות הרפואית.

3. 03

   הערכת תלות

   רופא או אחות מטעם ביטוח לאומי מעריכים את מידת התלות — לרוב בביקור בבית — ובודקים פעולה אחר פעולה.

4. 04

   החלטה ומעקב

   נקבעת רמת הגמלה. מצב שהחמיר מצדיק בקשה להגדלה — ואם ההחלטה לא משקפת את המצב, ממשיכים ללוות אתכם עד למיצוי האמת.

טעויות שכדאי להימנע מהן

• להציג "יום טוב"

  בביקור הבית רבים מתביישים ומפגינים עצמאות שאין להם ביומיום. ההערכה צריכה לשקף את המצב הרגיל.

• לא לתעד את ההשגחה

  בני משפחה שמשגיחים כל הזמן הם עדות חשובה. בלי תיאור מסודר — הצורך לא נראה.

• לא לבקש הגדלה כשהמצב מחמיר

  הגמלה אינה קבועה לנצח. החמרה מצדיקה בדיקה מחודשת של רמת התלות.